烈山区医保局“知行合一”,打好专项治理“回头看”收官战

自太和县医院欺诈骗保事件发生以来,区医保局迅速行动,制定方案,层层部署,深入一线开展为期一个月的专项检查,及时堵塞监管漏洞,当好参保群众医保基金“守门人”。

发挥联动机制,强化责任落实。第一时间召开动员部署会,联合卫健委制定并印发《开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案》,成立烈山区定点医疗机构专项治理“回头看”工作领导小组,明确责任分工,建立监督台账,落实周报制度,确保任务保质保量完成。

加大宣传力度,营造监管氛围。利用政府网站对外公布举报电话,落实举报奖励措施、烈山区定点医疗机构利用显示屏播放专项治理回头看标语、营造基金监管高压氛围,全面提升定点医疗机构自律意识。

优化培训方式,强化警示教育。安排人员参加“南湖之声”广播电台法制宣传栏目,讲解欺诈骗保行为。联合区卫建委对辖区内定点医疗机构播放太和县医院视频,全覆盖开展警示教育,要求各定点医疗机构能举一反三,加强自身管理。

精准核查管控,强化监督成效。聚焦群众投诉、暗访发现等途径获得的案件线索,通过查看病房住院情况、患者病历、走访调查、电话回访多种检查方式,查看是否重点检查是否存在诱导住院、虚假住院等问题,集中打击“假病人、假病情、假治疗”等违法行为,用执法记录仪记录下与病人、医护人员谈话取证全过程,保证执法过程规范性。持续保持医保基金监管高压态势,切实管好参保群众的看病钱、救命钱。

目前对辖区内持有住院资格的16家定点医疗机构全已检查完毕。约谈定点医疗机构2家,未发现诱导住院、虚构医疗服务等现象。

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